FIBROADENOM
Das Fibroadenom ist ein gutartiger Brusttumor, der durch eine übermäßige Reaktion des Brustgewebes auf das Hormon Östrogen entsteht. Die Auftretenswahrscheinlichkeit liegt bei 10–20 % und es tritt überwiegend bei jungen Frauen (20–40 Jahre) auf. Nach den Wechseljahren kommt es selten vor und verkalkt häufig, wobei es kleiner wird. In der Pubertät kann ein Riesenfibroadenom mit einer Größe von 5–10 cm auftreten.
Ein Fibroadenom tritt in der Brust zu 90 % einzeln, selten auch mehrfach auf. Bei der Tastuntersuchung handelt es sich um einen leicht verschieblichen, elastisch festen Knoten von 2–3 cm Größe. In jungen Jahren und in der Schwangerschaft wächst ein Fibroadenom schnell, nach der Geburt und in der Stillzeit dagegen langsam.
Diese Tumoren entarten fast nie zu Krebs. Die sichere Diagnose wird durch eine Stanzbiopsie gestellt. Man unterscheidet das einfache und das komplexe Fibroadenom.
Wenn ein einfaches Fibroadenom nicht mit einem Risikofaktor einhergeht, erhöht sich das Brustkrebsrisiko nicht. Geht ein komplexes Fibroadenom dagegen mit einem Risikofaktor einher, steigt das Brustkrebsrisiko; deshalb wird die operative Entfernung empfohlen.
Die Verlaufskontrolle des Fibroadenoms mittels Ultraschall ist unerlässlich. Zu den Gründen, die eine Operation erforderlich machen, gehören Brustkrebs in der Familie, das Alter (>40), die Tumorgröße (>3 cm) und ein schnelles Wachstum zwischen zwei Kontrollen.
Symptome
Ein Fibroadenom ist meist schmerzlos und wird von der Betroffenen selbst bei der Selbstuntersuchung oder bei einer Routinekontrolle bemerkt. Unter den Fingern fühlt es sich als glatt begrenzter, runder oder ovaler, gummiartig fester und leicht verschieblicher Knoten an. Es zieht die Haut nicht ein und verändert die Brustwarze nicht.
Bei manchen Frauen kann vor der Regelblutung eine leichte Empfindlichkeit bestehen. Es kann auch mehrfach oder in beiden Brüsten auftreten. Ein Knoten, der schnell wächst, schmerzt oder sich hart anfühlt und unscharf begrenzt ist, sollte gesondert abgeklärt werden.
Diagnose
Nach der Untersuchung ist der Ultraschall das erste bildgebende Verfahren; ein Fibroadenom zeigt sich typischerweise als ovaler, glatt begrenzter Knoten, der parallel zur Oberfläche der Brust verläuft. Je nach Alter kommt eine Mammographie hinzu. Ist das Bild nicht typisch, wächst der Knoten oder besteht ein Verdacht, wird die sichere Diagnose durch eine Stanzbiopsie gestellt.
Differenzialdiagnostisch kommen Zysten, Phylloidestumoren und selten Brustkrebs in Betracht; deshalb wird nicht jeder tastbare Knoten ohne Weiteres für ein Fibroadenom gehalten.
Behandlung
Bei vielen kleinen Fibroadenomen mit typischen Befunden, die durch eine Biopsie bestätigt wurden, kann eine Beobachtung mit regelmäßigen klinischen und Ultraschallkontrollen ausreichen. Bei Wachstum, komplexer Struktur, einem alters- oder familienbedingten Risiko, diagnostischer Unsicherheit oder auf Wunsch der Patientin kann die operative Entfernung des Knotens empfohlen werden.
In ausgewählten, kleinen und durch Biopsie gesicherten Fällen können auch minimalinvasive Methoden wie die Vakuumbiopsie-gestützte Entfernung oder die Kryoablation eine Option sein. Welcher Weg für Sie geeignet ist, wird nach Beurteilung der Eigenschaften Ihres Knotens gemeinsam mit Ihrer Ärztin entschieden.
Ausführliche Informationen zu Operationsmöglichkeiten und zum chirurgischen Vorgehen finden Sie auf der Seite Brustchirurgie.
