Erblicher Brustkrebs

Erblicher Brustkrebs

Brustkrebs gehört weltweit zu den häufigsten Krebsarten bei Frauen. Während viele Brustkrebsfälle zufällig entstehen, kann bei manchen Frauen eine erbliche Veranlagung vorliegen. Erblicher Brustkrebs ist ein seltener Zustand, der bei Personen auftritt, die das Brustkrebsrisiko genetisch in sich tragen. Er steht meist im Zusammenhang mit Mutationen in zwei wichtigen Genen, die als BRCA1 und BRCA2 bezeichnet werden. Bestimmte Mutationen in diesen Genen erhöhen die Neigung der Zellen, bösartig zu entarten, und damit das Brustkrebsrisiko.

Wer hat ein Risiko für erblichen Brustkrebs?

1. Brustkrebsfälle in der Familie: Frauen, bei denen Verwandte ersten Grades (Mutter, Schwester oder Tochter) an Brustkrebs erkrankt sind, haben ein höheres Risiko.
2. BRCA1- oder BRCA2-Mutationen: Diese Genmutationen erhöhen das Brustkrebsrisiko deutlich. Ob sie vorliegen, lässt sich durch einen Gentest feststellen.
3. Brustkrebsdiagnose in jungem Alter: Frauen, bei denen in jungen Jahren (vor dem 40. Lebensjahr) Brustkrebs diagnostiziert wurde, sollten im Hinblick auf eine erbliche Veranlagung abgeklärt werden.
4. Kombination aus Brust- und Eierstockkrebs: Wenn bei derselben Frau sowohl Brustkrebs als auch Eierstockkrebs vorliegt, ist eine genetische Beratung wichtig.

Frauen mit einem Risiko für erblichen Brustkrebs können zum Schutz ihrer Gesundheit folgende Maßnahmen in Betracht ziehen:

1. Genetische Beratung: Frauen mit Brustkrebs in der Familiengeschichte sollten sich genetisch beraten lassen und auf eine erbliche Veranlagung hin untersucht werden. Anhand der Gentestergebnisse können Fachleute ein individuelles Risikoprofil erstellen.
2. Regelmäßige Brustuntersuchungen: Für alle Frauen ist es wichtig, die Brust regelmäßig selbst abzutasten. Wird Brustkrebs in einem frühen Stadium entdeckt, steigen die Heilungschancen.
3. Regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen: Frauen mit erhöhtem Risiko sollten die Brustuntersuchungen entsprechend ihrem Alter und Risikoniveau nicht versäumen. Sie tragen zur Früherkennung von Krebs bei.
4. Gesunder Lebensstil: Gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf das Rauchen können helfen, das Brustkrebsrisiko zu senken.
5. Prophylaktische Operation: Frauen mit hohem Risiko können eine prophylaktische (vorbeugende) Operation erwägen, um das Risiko für Brust- oder Eierstockkrebs zu senken. Diese Entscheidung ist jedoch ein Schritt, der sorgfältig überlegt und im Rahmen einer individuellen Beratung beurteilt werden sollte.

Erblicher Brustkrebs kann durch Früherkennung und geeignete Maßnahmen behandelt oder in seinem Risiko verringert werden. Deshalb ist es für Frauen mit erhöhtem Risiko wichtig, regelmäßige Gesundheitskontrollen wahrzunehmen und bei Bedarf fachliche Beratung in Anspruch zu nehmen, um ihre Gesundheit zu schützen.

Symptome

Eine erbliche Veranlagung allein verursacht keine Beschwerden; die Betroffene wirkt in der Regel völlig gesund. Hinweise auf eine Veranlagung werden daher meist in der Familiengeschichte gesucht:

• Brust- oder Eierstockkrebs bei mehreren Personen auf derselben Seite der Familie
• Krebs in der Familie vor dem 40. Lebensjahr oder in beiden Brüsten
• Brustkrebs bei einem männlichen Familienmitglied
• Brust- und Eierstockkrebs bei derselben Person

Trifft eines dieser Merkmale auf Ihre Familie zu, kann es sinnvoll sein, sich auch ohne Beschwerden zur genetischen Beratung vorzustellen. Auch bei Anlageträgerinnen sind die ersten Anzeichen von Brustkrebs dieselben wie bei anderen Frauen: Wird ein neuer Knoten, eine Veränderung der Brustwarze oder eine Hautveränderung bemerkt, sollte unverzüglich eine Fachärztin aufgesucht werden.

Diagnose

Der Weg beginnt mit der genetischen Beratung. Ihr Stammbaum wird erstellt, und es wird beurteilt, ob ein Test sinnvoll ist. Ist dies der Fall, werden aus einer Blut- oder Speichelprobe BRCA1, BRCA2 und bei Bedarf weitere Veranlagungsgene untersucht. Oft ist es aussagekräftiger, zunächst eine nahe Verwandte zu testen, die bereits erkrankt war.

Das Testergebnis kann auf drei Arten ausfallen: Es wird eine schädliche Veränderung nachgewiesen, keine nachgewiesen oder eine Variante gefunden, deren Bedeutung noch nicht eindeutig ist. Die Interpretation des Ergebnisses erfolgt zusammen mit der Beratung vor und nach dem Test; Anlageträgerin zu sein bedeutet nicht, dass Sie Krebs bekommen werden. Bei Anlageträgerinnen beginnt die engmaschige Überwachung meist in jüngerem Alter und kann zusätzlich zur Mammographie eine jährliche MRT der Brust umfassen.

Behandlung

Die Optionen für Anlageträgerinnen werden nach Alter, Familiengeschichte und persönlicher Entscheidung geplant:

• Engmaschige Überwachung: häufige klinische Untersuchungen, Brust-MRT und Mammographie
• In ausgewählten Fällen eine medikamentöse Behandlung zur Risikosenkung
• Risikoreduzierende Operation: Entfernung des Brustgewebes (prophylaktische Mastektomie) oder der Eierstöcke; der Zeitpunkt hängt von der Familienplanung ab

Erkrankt eine Person an Brustkrebs, kann der Anlageträgerstatus auch bei der Planung der Operationsart und der weiteren Behandlungen berücksichtigt werden. Nutzen und Grenzen dieser Optionen unterscheiden sich von Person zu Person; keine von ihnen beseitigt das Risiko vollständig. Die Entscheidung sollte gemeinsam mit der genetischen Beraterin und Ihrer Brustchirurgin getroffen werden, und zwar mit ausreichend Bedenkzeit.

Ausführliche Informationen zu Operationsoptionen und zum operativen Ablauf finden Sie auf der Seite Brustchirurgie.