Das Staging ist die wichtigste Voraussetzung dafür, dass nach der Sicherung des Brustkrebsbefunds über die richtige und wirksamste Behandlung entschieden werden kann.
Vereinfacht kann man sagen, dass beim Staging untersucht wird, ob sich die Krebszellen in der Brust oder an anderen Stellen des Körpers ausgebreitet haben.
Beim Brustkrebs gibt es zwei Arten des Stagings: das klinische Staging und das pathologische Staging.
Klinisches Staging: Es erfolgt durch die körperliche Untersuchung einschließlich Brust und Achselhöhle sowie durch bildgebende Verfahren.
Pathologisches Staging: Es erfolgt zusätzlich zum klinischen Staging durch die pathologische Untersuchung des entfernten Brustgewebes und der axillären Lymphknoten.
Zur Stadieneinteilung des Krebses wird das TNM-System verwendet.
T steht für den Tumor. (Es zeigt die Größe und das Ausmaß der Ausbreitung in die Brust oder in Organe an.)
N steht für den Zustand der Lymphknoten.
M gibt an, ob der Krebs Metastasen (Absiedlungen) gebildet hat.
Die auf T, N und M folgenden Zahlen und Buchstaben geben Einzelheiten zu Tumor, Lymphknoten und Metastasen an.
Die beiden wichtigsten Faktoren für die Prognose bei Brustkrebs:
- Die Anzahl der befallenen axillären Lymphknoten
- Eine metastasierte Erkrankung.
In der Stadieneinteilung wird das Stadium mit einer Zahl zwischen 0 und 4 angegeben.
Stadium 0 (Carcinoma in situ): In-situ-Karzinome sind Krebserkrankungen, die an ihrem Ursprungsort geblieben sind und sich nicht in die Umgebung ausgebreitet haben.
Stadium 1 Der Tumor ist 2 cm groß oder kleiner, und die Krebszellen haben sich nicht außerhalb der Brust (in die Lymphknoten) ausgebreitet.
Stadium 2A Der Tumor ist 2 cm groß oder kleiner und hat sich auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet, oder
der Tumor ist größer als 2 cm und kleiner als 5 cm und hat sich nicht auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet.
Stadium 2B Der Tumor ist größer als 2 cm und kleiner als 5 cm und hat sich auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet, oder
der Tumor ist größer als 5 cm, hat sich aber nicht auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet.
Stadium 3A Der Tumor ist 5 cm groß oder kleiner und hat sich auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet, und die Lymphknoten sind mit dem umgebenden Gewebe oder untereinander verwachsen, oder der Tumor ist größer als 5 cm und hat sich auf die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet, und die Lymphknoten sind mit dem umgebenden Gewebe oder untereinander verwachsen.
Stadium 3B Der Tumor kann jede beliebige Größe haben und hat sich auf benachbarte Gewebe der Brust (Haut oder Brustwand, Rippen oder Muskeln der Brustwand) ausgebreitet, oder die Brust zeigt ein Orangenhaut-Aussehen,
die Tumorzellen haben sich auf Lymphknoten innerhalb des Brustkorbs (unterhalb der Rippen) ausgebreitet; das inflammatorische Mammakarzinom wird als Stadium 3B eingestuft.
Stadium 3C Der Tumor kann jede beliebige Größe haben und sich auf benachbarte Gewebe der Brust (Haut oder Brustwand, Rippen oder Muskeln der Brustwand) ausgebreitet haben; die Tumorzellen haben sich sowohl auf die Lymphknoten der Achselhöhle als auch auf Lymphknoten innerhalb des Brustkorbs (unterhalb der Rippen) ausgebreitet, oder der Tumor hat sich auf die Lymphknoten unterhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet, mit oder ohne zusätzlichen Befall der Lymphknoten der Achselhöhle. Die Tumorzellen haben sich auf die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet; ein Befall der Lymphknoten der Achselhöhle und innerhalb des Brustkorbs kann vorliegen oder nicht.
Stadium 4 Die Krebszellen haben sich außerhalb der Brust in andere Teile des Körpers (wie Knochen, Lunge, Leber oder Gehirn) ausgebreitet.
