Zysten sind die häufigsten gutartigen Veränderungen der Brust. Der Durchmesser einer Zyste kann von 1 mm bis zu einigen Zentimetern reichen. Nach dem Ultraschallbild werden sie in einfache und komplizierte Zysten unterteilt. Einfache Zysten sind gutartig; komplizierte Zysten werden je nach Inhalt in wahrscheinlich gutartige und verdächtige unterteilt. Zysten gelten nicht als Vorstufe von Brustkrebs. Findet sich im Biopsiematerial jedoch zusätzlich zu den Zysten eine Dysplasie, weist dies auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko hin.
UMGANG MIT ZYSTEN
Die Flüssigkeit gutartiger Zysten muss nicht abgelassen werden; verursacht eine Zyste jedoch Beschwerden und ist sie größer als 3 cm, wird sie mit einer feinen Nadel entleert. Ist der gewonnene Inhalt blutig, muss er pathologisch untersucht werden. 4 bis 6 Wochen nach dem Eingriff ist eine erneute körperliche Untersuchung oder bei Bedarf eine radiologische Kontrolle erforderlich. Füllt sich dieselbe Zyste trotz dreimaliger Entleerung erneut mit Flüssigkeit, sollte sie operativ entfernt werden.
Beschwerden
Zysten werden meist als tastbarer, runder, glatter, praller oder weicher Knoten bemerkt. Manchmal treten sie innerhalb weniger Tage plötzlich auf. Besonders vor der Periode können sie größer und empfindlicher werden und nach der Periode wieder kleiner werden.
Zysten können einzeln, aber auch mehrfach und in beiden Brüsten vorkommen. Viele kleine Zysten verursachen keinerlei Beschwerden und werden nur in der Bildgebung festgestellt. Schmerzen treten in der Regel auf, wenn sich die Zyste rasch spannt.
Diagnose
Das hilfreichste Verfahren zur Diagnose einer Zyste ist der Ultraschall. Eine einfache Zyste ist dünnwandig, vollständig mit Flüssigkeit gefüllt und homogen. Bei einer komplizierten Zyste können in der Flüssigkeit feine Echos vorhanden sein; bei einer komplexen Zyste sind Septen, eine Wandverdickung oder eine solide Komponente zu sehen.
Eine einfache Zyste gilt sicher als gutartig. Bei komplizierten und komplexen Zysten können eine Kontrolle in kurzen Abständen, die Entnahme des Inhalts mit einer Nadel oder eine Biopsie erforderlich sein. Je nach Alter wird zusätzlich eine Mammographie in die Beurteilung einbezogen.
Behandlung
Kleine, beschwerdefreie einfache Zysten müssen nicht behandelt werden; Aufklärung und bei Bedarf eine Kontrolle genügen. Bei Zysten, die Schmerzen oder Spannungsgefühl verursachen, kann der Inhalt unter Ultraschallkontrolle mit einer feinen Nadel entleert werden (Aspiration, Zystenpunktion). Sieht die gewonnene Flüssigkeit normal aus, wird sie in der Regel nicht zur Untersuchung eingesandt, sondern verlaufskontrolliert; ist sie blutig oder bleibt in der Zyste ein Knoten zurück, erfolgt eine pathologische Untersuchung.
Bei Zysten, die sich trotz Entleerung erneut füllen, oder bei Zysten mit komplexer Struktur kann eine operative Entfernung in Betracht gezogen werden. Welcher Ansatz für Sie geeignet ist, entscheidet Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nach Beurteilung Ihrer Befunde gemeinsam mit Ihnen.
*Klinischer Verdacht, Wunsch der Familie und Wunsch der Patientin
Mein Artikel zum Thema: Hydatid cyst of the breast.
