Kistler memede en sık görülen iyi huylu lezyonlardır. Kist çapı 1 mm den birkaç cm’ye kadar değişebilir. Ultrason görüntüsüne göre basit ve komplike kist olarak ikiye ayrılır. Basit kistler iyi huylu, komplike kistler ise içeriklerine göre muhtemelen iyi huylu ve şüpheli olarak ikiye ayrılırlar. Kistler meme kanseri öncüsü kabul edilemez. Ancak biyopsi materyalinde kistlere displazi eşlik ediyorsa, bu artmış meme kanser riskini gösterir.
KİSTLERE YAKLAŞIM
İyi huylu kistlerin sıvısını boşaltılması gerekmez, ancak şikayet oluşturuyor ve 3 cm’ den büyük ise ince iğne ile içi boşaltılır. Gelen içerik kanlı ise patolojik değerlendirilme yapılmalıdır. İşlemden 4-6 hafta sonra tekrar fizik muayeneveya gerekirse radyolojik olarak değerlendirmek gerekir. Üç kez içi boşaltılmasına rağmen aynı kist tekrar içi sıvı ile dolarsa cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Belirtiler
Kistler çoğu zaman ele gelen yuvarlak, düzgün yüzeyli, gergin veya yumuşak bir yumru olarak fark edilir. Bazen birkaç gün içinde aniden ortaya çıkar. Özellikle adetten önce büyüyüp hassaslaşabilir, adetten sonra küçülebilir.
Kistler tek olabileceği gibi birden fazla ve iki memede de bulunabilir. Küçük kistlerin birçoğu hiçbir belirti vermez ve yalnızca görüntülemede saptanır. Ağrı genellikle kist hızla gerildiğinde ortaya çıkar.
Tanı
Kistin tanısında en yararlı yöntem ultrasondur. Basit kist ince duvarlı, içi tamamen sıvı dolu ve homojendir. Komplike kistte sıvı içinde ince yankılar bulunabilir; karmaşık kistte ise bölmeler, duvar kalınlaşması veya katı bileşen görülür.
Basit kist güvenle iyi huylu kabul edilir. Komplike ve karmaşık kistlerde kısa aralıklı kontrol, iğne ile içeriğin alınması veya biyopsi gerekebilir. Yaşa göre mamografi de değerlendirmeye eklenir.
Tedavi
Küçük, şikâyet vermeyen basit kistlerde tedavi gerekmez; yalnızca bilgilendirme ve gerekirse kontrol yeterlidir. Ağrı veya gerginlik yapan kistlerde ultrason eşliğinde ince iğne ile içeriğin boşaltılması (aspirasyon) uygulanabilir. Alınan sıvı normal görünümdeyse genellikle tetkike gönderilmeden izlenir; kanlı olduğunda ya da kistin içinde kitle kaldığında patolojik inceleme yapılır.
Boşaltılmasına rağmen tekrar dolan kistlerde ya da karmaşık yapıdaki kistlerde cerrahi çıkarma düşünülebilir. Size uygun yaklaşıma, bulgularınızı değerlendiren hekiminiz sizinle birlikte karar verir.
*Klinik şüphe,aile tercihi ve hasta tercihi
Konu hakkında makalem: Hydatid cyst of the breast.
