La mastite granulomateuse idiopathique est une maladie inflammatoire bénigne rare du sein, dont l’étiologie et la physiopathologie ne sont pas entièrement élucidées. La cause exacte de cette maladie n’est pas encore connue, mais on pense que le système immunitaire a une réaction anormale contre les tissus du sein. Elle est plus fréquente chez les jeunes femmes ayant accouché.
Cliniquement, la mastite granulomateuse idiopathique se manifeste par des symptômes tels que douleur, induration, gonflement, masse dans l’aisselle, rougeur et orifices de type fistule sur la peau du sein. Dans de rares cas, des gonflements sous la peau des bras et des jambes peuvent également être observés.
Alors que le diagnostic de cette maladie est appuyé par des méthodes d’imagerie telles que l’échographie mammaire, la mammographie et l’IRM mammaire avec produit de contraste, une biopsie est nécessaire pour le diagnostic définitif. Les autres maladies du sein et les infections doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.
Les options de traitement standard comprennent des médicaments immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes, des associations de méthotrexate et de corticostéroïdes, ou des interventions chirurgicales. Cependant, le processus de traitement peut être difficile et la maladie peut récidiver.
Ces dernières années, des méthodes de traitement alternatives telles que l’hirudothérapie suscitent de l’intérêt. L’hirudothérapie est une méthode de traitement qui utilise des sangsues médicinales. La salive des sangsues contient plus de 100 substances biologiquement actives, notamment des agents anti-inflammatoires, analgésiques et anticoagulants. Certaines études montrent que l’hirudothérapie peut être efficace dans le traitement de la mastite granulomateuse idiopathique.
L’HIRUDOTHÉRAPIE est entrée dans ma pratique clinique IL Y A 9 ANS pour les patientes atteintes de mastite granulomateuse idiopathique. À la lumière de l’expérience acquise en équipe au fil des années, nous poursuivons avec succès en améliorant notre protocole de traitement.
L’hirudothérapie appliquée dès l’apparition des symptômes empêche de manière significative l’augmentation de l’inflammation. Le choix de la zone du sein où les sangsues sont placées, l’harmonie de ces zones entre elles, ainsi que la durée et la fréquence du traitement varient selon l’état inflammatoire de la maladie. Lorsqu’une régression clinique survient, les foyers résiduels non palpables à l’examen sont repérés sous guidage échographique et le traitement est poursuivi jusqu’à leur disparition complète.
L’ensemble du processus de traitement de chaque patiente est déterminé selon la situation individuelle et sous mon contrôle. Suivre toujours les conseils des spécialistes en matière de santé est l’une des étapes les plus importantes pour une vie saine. En essayant de vous faire soigner dans des endroits non autorisés, sans l’agrément du ministère de la Santé, vous pouvez nuire à votre santé.
Symptômes
La maladie débute le plus souvent dans un seul sein, sous la forme d'une masse ferme et généralement douloureuse. Cette masse peut grossir avec le temps, et la peau qui la recouvre peut devenir rouge, chaude et œdématiée. Les troubles peuvent siéger près du mamelon, mais aussi dans les parties externes du sein.
- Une ou plusieurs zones fermes, parfois palpables, qui augmentent de volume en peu de temps
- Rétraction de la peau, mamelon rétracté ou épaississement cutané
- Abcès avec écoulement purulent et trajets s'ouvrant à la peau
- Ganglions axillaires sensibles et réactionnels du même côté
Certaines patientes présentent aussi des signes extra-mammaires, comme des douleurs articulaires ou des nodules rouges et sensibles sur les jambes. L'évolution peut être fluctuante, avec des périodes d'amélioration suivies de poussées.
Diagnostic
Les résultats de l'imagerie n'étant pas concluants à eux seuls, l'examen anatomopathologique d'un prélèvement tissulaire est essentiel. Une biopsie au trocart est le plus souvent réalisée sous guidage échographique. L'examen met en évidence des amas de cellules inflammatoires autour des lobules mammaires, appelés granulomes.
Écarter les maladies qui peuvent donner un aspect semblable est une part importante du diagnostic :
- Infections spécifiques telles que la tuberculose et les mycoses (colorations spéciales et cultures parfois nécessaires)
- Sarcoïdose et certaines maladies systémiques avec inflammation des vaisseaux
- Abcès du sein et mastite périductale
- Cancer inflammatoire du sein et autres tumeurs malignes
Si nécessaire, des analyses sanguines complémentaires ou l'avis de spécialistes en rhumatologie et en maladies infectieuses peuvent être demandés.
Traitement
Le plan de traitement est individualisé selon l'étendue de la maladie, l'intensité de la douleur, la présence d'un abcès ou d'un écoulement et les préférences de la patiente. Le choix parmi les options décrites plus haut se fait en tenant compte de l'examen clinique et du résultat anatomopathologique.
- Dans les formes légères, une surveillance rapprochée et le contrôle de la douleur peuvent suffire.
- Chez les patientes sous traitement médicamenteux, les effets indésirables et la réponse au traitement sont suivis à intervalles réguliers.
- En cas d'abcès, un drainage à l'aiguille sous échographie peut être préféré, lorsque c'est possible, à une chirurgie étendue.
- L'exérèse chirurgicale est envisagée dans des cas choisis ; la cicatrisation et le risque de récidive sont discutés avec la patiente.
Certaines études rapportant un possible intérêt de l'hirudothérapie, celle-ci s'inscrit, comme décrit en début de page, dans ce plan, sous contrôle médical. La maladie pouvant durer plusieurs mois, un suivi régulier reste important jusqu'à la guérison complète.
Pour en savoir plus sur les options chirurgicales et le déroulement de l'intervention, consultez la page Chirurgie du sein.
Aime-toi et sois heureuse à chaque instant de la vie… car l’amour est le meilleur guérisseur.
