TUMEUR PHYLLODE
La tumeur phyllode du sein est une tumeur fibroépithéliale rare du sein. Sa fréquence est de 2 à 3 %. Les tumeurs phyllodes sont classées en bénignes, borderline ou malignes. Elle est souvent bénigne et ne se présente que rarement sous sa forme maligne. Bien qu’elle soit le plus souvent observée entre 35 et 55 ans, la tumeur phyllode maligne s’observe à des âges plus avancés.
Comme la tumeur phyllode a une vitesse de croissance beaucoup plus élevée que les fibroadénomes, elle commence à occuper de l’espace dans le sein à un stade précoce. Les méthodes d’imagerie telles que l’échographie mammaire, la mammographie et l’IRM mammaire, et dans de nombreux cas la biopsie, sont insuffisantes pour le diagnostic différentiel. Le diagnostic définitif est posé par l’évaluation anatomopathologique après l’ablation complète de la masse.
Le traitement des tumeurs phyllodes consiste en l’ablation chirurgicale de la masse avec au moins 1 cm de tissu mammaire environnant. Une récidive régionale dans le sein survient souvent. Dans les tumeurs phyllodes géantes, l’ablation de la totalité du sein peut être plus sûre. Dans ce cas, le sein est reconstruit avec une prothèse en silicone. Il n’y a généralement pas de propagation aux ganglions lymphatiques de l’aisselle ; une intervention chirurgicale à leur niveau n’est pas recommandée.
Les tumeurs phyllodes bénignes sont traitées chirurgicalement, tandis que dans les tumeurs phyllodes malignes, une radiothérapie de la paroi thoracique peut être appliquée après la chirurgie. Un suivi rapproché après la chirurgie est important en raison du risque de récidive régionale.
