Pour la reconstruction du sein par implant, deux types différents de prothèses sont utilisés :
- Les expanseurs tissulaires placés pour une période temporaire
- Les implants mammaires permanents à volume fixe
Les expanseurs tissulaires sont utilisés pour donner de l’élasticité à la peau du sein avant la mise en place de la prothèse définitive. Ils sont gonflés temporairement en injectant des quantités progressivement croissantes de sérum physiologique dans le compartiment qu’ils contiennent. Le moment venu, ils sont retirés et un implant définitif est placé à leur place, ou bien il est possible de laisser en place certains types spéciaux d’expanseurs tissulaires comme un implant définitif.
Les implants permanents à volume fixe sont généralement des produits à base de silicone. On utilise généralement des prothèses en silicone remplies de gel, à surface texturée.
L’utilisation d’un implant synthétique seul pour la reconstruction est privilégiée par les patientes qui ne souhaitent pas d’intervention sur le dos ou l’abdomen.
La reconstruction par implants synthétiques n’est pas une bonne option pour celles qui ont reçu une radiothérapie sur la paroi thoracique ou chez qui la probabilité de recevoir une radiothérapie après l’opération est élevée.
Dans les interventions de reconstruction réalisées aussi bien avec un expanseur tissulaire qu’avec un implant définitif, la prothèse est placée sous les muscles de la paroi thoracique antérieure.
Qui convient pour une prothèse mammaire en silicone ?
- Si les propres tissus de la patiente adaptés à la reconstruction mammaire ne sont pas disponibles,
- Si la zone du tissu mammaire n’est pas gravement cicatricielle ou infectée,
- Si une mastectomie prophylactique (de protection) a été réalisée,
- Si une reconstruction mammaire bilatérale est réalisée,
- Si la patiente a accepté une intervention sur l’autre sein pour obtenir la symétrie,
- Si elle n’a pas reçu de radiothérapie sur le sein ou la paroi thoracique ; elle est une candidate idéale à la reconstruction mammaire par prothèse mammaire en silicone.
Reconstruction par implant mammaire en une seule séance
Le sein contenant le cancer est retiré en préservant la peau du sein et, si possible, le mamelon. Dans la même séance, une prothèse mammaire est placée sous le muscle pectoral. Cette méthode est généralement privilégiée chez les patientes ayant un cancer à un stade précoce et dont le sein sain est petit. Parfois, des personnes porteuses d’un gène du cancer du sein peuvent également préférer cette intervention en se faisant retirer les seins avant le développement d’un cancer.
Reconstruction par implant mammaire en deux séances
Dans les cas où le tissu mammaire est retiré avec la peau, la peau restante peut ne pas offrir suffisamment de place pour mettre en place l’implant. Dans ce cas, une prothèse à moitié gel, à moitié vide, est placée dans la région. Cette prothèse est gonflée lentement avec du sérum physiologique en 2 à 3 mois. Lorsque l’on estime que la peau de cette région offre suffisamment d’ampleur, la prothèse temporaire est retirée. Un implant définitif en gel est placé à sa place. Parfois, pendant la présence de l’implant temporaire, on gagne du temps pour des traitements complémentaires tels que la radiothérapie.
