La mastectomie est l’ablation complète du tissu mammaire. On y a recours lorsque la chirurgie conservatrice du sein n’est pas appropriée. Lorsqu’il existe une atteinte des ganglions lymphatiques axillaires chez la patiente, elle est réalisée sous forme de mastectomie radicale modifiée, c’est-à-dire l’ablation de la totalité du sein et d’une grande partie des ganglions lymphatiques axillaires. C’est la méthode de traitement chirurgical classique du cancer du sein. Elle assure un bon contrôle local ; le risque de récidive de la tumeur est faible.
À qui est-elle appliquée ?
Autrefois largement utilisée, la mastectomie est aujourd’hui privilégiée pour les patientes ayant des tumeurs de grande taille pour lesquelles la chirurgie conservatrice du sein n’est pas appropriée et/ou des tumeurs largement réparties dans le sein (tumeurs multifocales).
Chez certaines patientes ayant des antécédents de cancer du sein dans leur famille, chez des parents du premier degré, si le cancer du sein présente un caractère héréditaire, une mastectomie peut également être réalisée sur le sein non atteint à des fins de réduction du risque et de protection. Dans les tumeurs à un stade précoce, ou dans les tumeurs situées loin du mamelon, ces opérations peuvent aussi être réalisées sous forme de mastectomie avec conservation de la peau ou « mastectomie avec conservation du mamelon ». De plus, dans ces opérations, des gestes reconstructeurs simultanés à visée esthétique peuvent être appliqués en collaboration avec un chirurgien plasticien. Au cours de l’intervention où le mamelon est conservé, une dose unique de radiothérapie (radiothérapie peropératoire) peut également être administrée au mamelon de la patiente, sous anesthésie et sur la table d’opération.
