Le cancer du sein est moins fréquent chez les hommes que chez les femmes. Il représente 0,5 à 1 % de tous les cancers du sein diagnostiqués chaque année. Les hommes développent la maladie à un âge plus avancé que les femmes.
Comme pour le cancer du sein chez la femme, des antécédents de cancer du sein chez un parent au premier degré sont associés à un risque accru de cancer du sein chez les hommes également. Une stimulation excessive par les œstrogènes peut être due à des traitements hormonaux (par exemple, des composés contenant des œstrogènes ou de la testostérone), à un dysfonctionnement hépatique, à l’obésité, à la consommation de marijuana, à une maladie thyroïdienne ou à une affection héréditaire telle que le syndrome de Klinefelter.
Les affections testiculaires associées à un risque accru de cancer du sein chez l’homme comprennent l’orchite, les testicules non descendus (cryptorchidie) et les traumatismes testiculaires. Bien que cela soit spéculatif, on peut penser que ces affections sont associées à un déséquilibre du rapport androgènes-œstrogènes et à une faible production d’androgènes.
Le cancer du sein de l’homme est généralement diagnostiqué à un stade plus avancé que celui de la femme. Cela s’explique très probablement par le manque de conscience que les hommes peuvent développer un cancer du sein et par l’absence d’examens de dépistage de routine.
La plupart des hommes atteints d’un cancer du sein se présentent généralement avec une masse indolore accompagnée d’une atteinte du mamelon. Il peut y avoir des modifications cutanées associées, notamment une rétraction du mamelon et une fixation de la masse à la peau ou aux tissus sous-jacents. Une augmentation de volume des ganglions lymphatiques de l’aisselle peut typiquement être observée dans les cas de cancer du sein à un stade avancé.
La prise en charge d’un patient de sexe masculin qui se présente avec une masse mammaire suspecte est similaire à celle des femmes et comprend la mammographie, l’échographie mammaire et la biopsie.
En raison du faible volume de tissu mammaire, les hommes atteints d’un cancer du sein à un stade précoce bénéficient d’une mastectomie simple et d’une biopsie des ganglions lymphatiques axillaires plutôt que d’un traitement conservateur du sein. Comme chez les femmes, une chimiothérapie, une radiothérapie de la paroi thoracique et des ganglions lymphatiques régionaux, une hormonothérapie (pour ceux dont la maladie est positive aux récepteurs hormonaux) et un traitement ciblé (si le récepteur Her2-neu est positif) peuvent être recommandés après la chirurgie.
Les hommes atteints d’un cancer du sein localement avancé reçoivent une chimiothérapie avant la chirurgie. De plus, les patients atteints d’une maladie à un stade précoce peuvent être des candidats appropriés à une chimiothérapie avant la chirurgie si le cancer est triple négatif ou positif au récepteur HER2.
Bien que l’on ait autrefois pensé que le cancer du sein chez l’homme était associé à un pronostic bien plus défavorable que chez la femme, la plupart des études actuelles sur le cancer du sein de l’homme et de la femme confirment que les hommes soigneusement appariés aux femmes selon l’âge au diagnostic, le stade et le grade ont une survie similaire. Comme chez les femmes, le stade, la taille de la tumeur et l’état des ganglions lymphatiques axillaires sont les facteurs les plus importants influençant le pronostic du cancer du sein chez l’homme.
En général, les hommes traités pour un cancer du sein doivent être suivis de la même manière que les femmes. Cependant, le rôle du dépistage chez les hommes ayant des antécédents de cancer du sein est incertain, et les préférences et les valeurs de l’homme doivent être prises en compte dans la prise de décision.
