Dünya çapında meme kanserlerinin yaklaşık %40’ı altmış beş yaş üstünde görülmektedir.
İleri yaşlarda meme kanserine yaklaşım genç yaşlardaki meme kanserinden biraz daha farklı olmaktadır. Özellikle de kişinin yüksek tansiyon, şeker, kalp yetmezliği, parkinson ve benzeri müzmin hastalıkları varsa tedavi seçimleri değişmektedir. Kişinin beklenen ömrü de tedaviyi etkiler.
Tedavide Farklılıklar
Yaşlı hastaların meme kanseri tedavisinde diğer önemli bir kriter de hastanın menopozda olmasıdır. Menopoza giren kadının östrojen seviyesi düşer. Özellikle hormon duyarlı kanserlerde avantajlı bir durumdur. Bu nedenle tedavi seçimi de farklı olmaktadır.
İleri yaş hastalardaki tedavilerde ciddi bir sorun olarak karşımıza çıkan, hastaların yaşlılıktan ileri gelen sağlık durumları nedeniyle fiziken radyoterapi ve kemoterapi tedavilerine uygun olmamaları durumudur.
Hastanın yaşı, dinçliği, kronik rahatsızlıkları, beklenen yaşam süresi gibi kriterler tedavi seçiminde büyük rol oynar.
Belirtiler
İleri yaşta meme kanserinin belirtileri genel olarak diğer yaşlarla aynıdır, ancak bazı durumlar nedeniyle bulgular geç fark edilebilir. Özellikle şunlara dikkat edilmelidir:
- Memede ağrısız, yavaş büyüyen kitle
- Meme başında çekilme, kabuklanma veya yara
- Deride kalınlaşma, kızarıklık ya da çökme
- Koltuk altında lenf bezi büyümesi
Bu yaş grubunda mamografi takibi bırakılmış olabilir veya memedeki değişiklik “yaşa bağlı” görülüp ertelenebilir. Yakınlarınızın da yardımıyla yeni bir bulguyu fark ettiğinizde, yaş ilerlemiş olsa bile uzman muayenesini geciktirmeyin.
Tanı
Tanı süreci diğer yaşlarla benzerdir: klinik muayene, mamografi ve meme ultrasonu, şüpheli alanda iğne biyopsisi ve patolojik inceleme. Biyopsi çoğunlukla lokal anestezi ile, hastaneye yatmadan yapılabilir. Hormon reseptörü ve HER2 gibi tümör özellikleri, tedavi seçimi için önemlidir.
İleri yaşta ek bir adım olarak genel sağlık değerlendirmesi yapılır. Kalp, tansiyon, şeker, böbrek gibi eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, günlük yaşamdaki bağımsızlık düzeyi ve hastanın tercihleri bu değerlendirmenin parçasıdır. Amaç, takvimsel yaştan çok kişinin gerçek durumuna göre plan yapmaktır. Gerekirse yaygınlık araştırması için ek görüntüleme önerilebilir.
Tedavi
Tedavi, yalnızca yaşa göre değil, tümör özellikleri, eşlik eden hastalıklar, beklenen yaşam süresi ve hastanın isteği birlikte değerlendirilerek planlanır. Pek çok yaşlı hasta, uygun olduğunda standart tedavilerden yararlanabilir. Öne çıkan noktalar şunlardır:
- Cerrahi çoğu zaman güvenle uygulanabilir; anestezi riski önceden değerlendirilir
- Hormon duyarlı tümörlerde hormonal tedavi, tablete dayalı ve iyi tolere edilen bir seçenek olabilir
- Kemoterapi ve radyoterapi, hastanın dayanıklılığına göre seçilir ya da uyarlanır
- Seçilmiş durumlarda daha hafif ya da kısa radyoterapi programları tercih edilebilir
Tedavi yükünü ve yararı dengelemek esastır. Hangi planın size uygun olduğuna, ailenizle birlikte, sizi değerlendiren meme cerrahı ve onkoloji ekibi karar verir.
Ameliyat seçenekleri ve cerrahi süreç hakkında ayrıntılı bilgi için Meme Cerrahisi sayfasına göz atabilirsiniz.
